Musculação: Devo Usar Biomarcadores de Lesão Muscular?
- Blog Prof. Wellington Lunz
- 11 de ago.
- 8 min de leitura
Atualizado: 30 de out.
Resumo: a maioria sabe prescrever treino para hipertrofia na musculação. Mas o segredo do sucesso hipertrófico está em saber identificar quando se deve reestimular o músculo. Este é o último de 6 posts onde ensino quais são os MARCADORES que devemos usar para julgar se o músculo deve ser treinado novamente. Os marcadores bioquímicos são sugeridos com um deles, mas não os recomendo na musculação de não atletas.
Esse é o último post sobre o tópico ‘quando treinar o músculo novamente’. Como eu disse no post ‘Aprenda a identificar o momento de treinar novamente’, eu uso 4 marcadores para decidir quando exercitar novamente (já fiz posts para todos eles: aqui, aqui, aqui e aqui).
Mas os ‘marcadores sanguíneos de lesão celular’ eu nem uso e nem recomendo como estratégia para essa tomada de decisão.
E se 'marcadores sanguíneos de lesão celular’ não devem ser usados, para que serve esse post? Respondo:
É para te mostrar que não há razão científica para usar marcadores sanguíneos de lesão celular no dia a dia do treinamento para hipertrofia muscular em espaços fitness habituais, como academias de musculação. Vamos à fundamentação:
Nas últimas décadas, houve grande interesse por marcadores bioquímicos de lesão muscular, com a pretensão de usá-los como ferramenta para orientar o ‘quando treinar novamente’.
Os principais são: creatina quinase (CK), mioglobina, cortisol, catecolaminas, marcadores do estresse oxidativo, lactato desidrogenase (LDH), transaminase glutâmico oxalacética (TGO), troponina I e interleucina-6.
Apesar do esforço científico, a maioria desses marcadores não alcança a condição de ‘alto grau de recomendação’ para o objetivo aqui descrito.
Muitos treinadores de atletas de alto rendimento têm usado principalmente a CK, que, creio, apesar das limitações, ainda é a melhor dentre as citadas.
A CK é uma enzima intracelular, com isoformas diferentes para, principalmente, os músculos esquelético e cardíaco, e o cérebro. Como a CK é intracelular, seu aparecimento no sangue indica extravasamento celular que, quase sempre, significa lesão celular (mas não toda lesão celular significa lesão do tecido contrátil... guarde isso!).
Nesse post irei tratar da isoforma muscular esquelética (CK-MB). As isoformas cardíaca e cerebral têm aplicações clínicas importantes, mas não têm relação com o treinamento físico de pessoas saudáveis.
O uso da CK como guia para o ‘quando treinar novamente’ parece útil na avaliação de atletas de alto rendimento e para o diagnóstico de rabdomiólise, mas não para praticantes recreacionais de academias. Vou explicar ponto a ponto:
Alta variabilidade intra e entre sujeitos
A CK, mas também outros marcadores bioquímicos, variam muito intra sujeito e entre sujeitos, a depender da composição corporal, sexo, idade, etnia, genética e do protocolo de exercício (tipo, intensidade e volume) (Warren et al., 1999; Byrne et al., 2004; Baird et al., 2012; Wernbom et al, 2020).
A classificação da CK tem sido mais ou menos assim: normal: até 200 U/L; miopatia: > 2000 U/L (há quem considere > 1000); rabdomiólise: > 10.000 U/L (há quem considere > 5.000 U/L).
Lembrando que rabdomiólise (degeneração severa da célula muscular) é algo muito sério, que pode causar danos renais permanentes e até morte. Já vi trabalho científico dizendo que 10% dos casos de rabdomiólise evoluem para a morte. É muita coisa!
E, nesse caso, a CK é bastante útil como marcador. Entretanto, rabdomiólise não é algo que possamos normalizar no pós-treinamento de praticantes recreacionais de academia de musculação (não acho tolerável nem em atletas). De qualquer modo, uma dica prática importante:
‘Se até ≈72h pós uma sessão de esforço físico, você ou seu cliente perceber urina escura (tom marrom ou avermelhado), corra para o hospital e diga a/o médica(o) que ocorreu após um treino físico vigoroso.
Se você/cliente não disser que fez grande esforço físico, médicos/as poderão achar que é outra coisa. Se o(a) médico(a) não cogitar rabdomiólise, sugira com a questão: ‘Não poderia ser rabdomiólise?’, pois, se for rabdomiólise, é bem provável que a você/cliente fique internado, pois os rins (e até a vida) estarão em risco’.
Sobre esses valores de referência que citei acima, perceba que o normal fica abaixo de 200 U/L (geralmente 20 a 200). Mas já vi estudos mostrando alguns casos, obviamente raros, que chegaram a 150 mil e 300 mil U/L. E isso dá uma boa dimensão de como pode variar. E essa variação pode gerar muita confusão.
É por isso que a CK, no âmbito do treinamento atlético, tem sido usada basicamente para o acompanhamento intra-sujeito. Pois, com o tempo, é possível entender melhor o que é normal ou anormal para cada pessoa.
Fraca correlação entre marcadores séricos de lesão e perda de desempenho
Não há dúvida de que a perda de força muscular ocorre muito antes do aumento sérico ou plasmático de marcadores de lesão muscular, como a CK (Warren et al., 1999; Baird et al., 2012).
Normalmente é fraca a correlação entre perda de força e marcadores diretos (Hesselink et al., 1996) ou indiretos (ex: CK e mioglobina) (Warren et al., 1999) do dano específico de tecido contrátil. Há estudo evidenciando que a perda de força muscular pode ocorrer mesmo sem qualquer lesão celular (Kano et al., 2008).
Aliás, algo intrigante e, ao mesmo tempo, praticamente consensual, é que o aumento da CK na corrente sanguínea costuma ocorrer só após ≈24h (Warren et al., 1999; Baird et al., 2012; Wernbom et al, 2020). Enquanto a perda de força, como já disse, é imediata após a sessão de exercício.
Devemos lembrar que a força é produto da integração neuromuscular, de modo que não é somente o músculo que dita a produção de força. E deixo o convite para depois você ler esse meu post aqui, onde mostro como a correlação entre hipertrofia e força é bem mais fraca que a maioria pensa.
Nesse sentido, e principalmente amparado pelas evidências supramencionadas, marcadores de lesão celular, como a CK, não são úteis para relacionar desempenho físico a lesões celulares.
Fraca correlação entre marcadores séricos e danos do tecido contrátil
Ainda mais intrigante é que o aumento sérico ou plasmático de CK não reflete bem a extensão do real dano contrátil.
Como eu já disse, o aumento da CK na corrente sanguínea costuma ocorrer só depois de ≈24h (Warren et al., 1999; Baird et al., 2012; Wernbom et al, 2020). Mas a lógica nos leva a acreditar que as microlesões do tecido contrátil ocorram durante o estresse mecânico do exercício de força.
E, de fato, há evidência nesse sentido: medidas celulares feitas com microscopia eletrônica imediatamente após uma sessão de exercício evidenciam microlesões (Manfredi et al., 1991). Ou seja, muito antes do aumento de CK.
E não dá para argumentar que esse “atraso” seria devido a uma eventual grande distância entre miócitos e vasos sanguíneos, porque, em média, há mais que 2 capilares tocando cada fibra muscular (Latroche et al., 2015). Trata-se de uma irrigação sanguínea muito extensa no músculo.
Manfredi et al. (1991) também mostraram que uma sessão de treino excêntrica intensa gerou muito mais microlesões em pessoas mais velhas, quando comparadas a pessoas mais jovens, mas a resposta e cinética da CK ao longo de 10 dias não teve diferença importante entre mais velhos e jovens.
O esperado era que pessoas mais velhas tivessem muito mais CK no sangue, mas os autores não identificaram qualquer relação entre CK e microlesões.
Sendo mais pragmático: estudos envolvendo exercício físico e análises histológicas (Z‑line streaming e outros desarranjos) ou ensaios bioquímicos mostram resultados discrepantes: em alguns casos a histologia indica dano enquanto a CK sanguínea permanece praticamente inalterada; em outros, a CK aumenta muito, mas sem relação significativa com perda funcional.
Isso nos leva a inferir que marcadores bioquímicos são frequentemente não‑específicos e não capturam plenamente a complexidade do dano contrátil.
Dissociação temporal entre marcadores de lesão e a decisão prática
Vários marcadores, em especial a CK, têm uma janela temporal que pode limitar a decisão prática.
A CK tende a atingir o pico entre 1–2 dias após a sessão, ou entre 4-6 dias se o treino for muito volumoso e/ou intenso. Mas não é raro termos clientes que treinam diariamente. Ou seja, nesses casos, a tomada de decisão teria que ocorrer antes da elevação da CK. Então, mesmo se a CK fosse bastante sensível e específca, muitas vezes não daria para depender do resultado dela.
Custo, logística e invasividade
Coleta de sangue e processamento do material coletado exigem invasividade tecidual (gera dor), tempo, cuidado na manipulação e uma infraestrutura que não é baratíssima. Seria inviável para a rotina das academias.
Efeito das sessões repetidas e perda de sensibilidade
As células musculares se adaptam (repeated‑bout effect ou efeito das sessões repetidas) com a repetição do estímulo físico. Após um tempo de treinamento, as respostas de marcadores de lesão, como a CK, tendem a diminuir.
Mas, considerando as respostas sensitivas e de desempenho (já abordadas nos posts anteriores), a pessoa poderia ter CK normal, mas não necessariamente estaria apta a treinar o músculo novamente.
Falta de valores de referência validados para decisões práticas
Não existem pontos de corte universalmente validados e aceitos que possam pragmaticamente indicar: ‘não treine hoje’, ou ‘reduza a carga’, ou ‘descanse mais n horas’.
Concluindo, ainda não temos marcadores bioquímicos eficientes e com elevado grau de recomendação para o dia a dia de exercícios em ambientes fitness, como academias ou estúdios de musculação.
Embora eu dei ênfase a CK, mas essa discussão vale para todos os marcadores bioquímicos estudados até o momento (exceto se eu tiver perdido alguma coisa).
Diante disso, o melhor a fazer na prática de prescrição do treinamento de força objetivando hipertrofia muscular é considerar os 4 marcadores que citei no post Aprenda a identificar o momento de treinar novamente.
Então é isso, amiga e amigo... Obrigado por ler até aqui. E se você gostou, compartilhe com colegas e amigos/as ou em suas redes sociais. Meus posts são feitos exclusivamente das minhas leituras, práticas e interpretações ao longo da minha trajetória.
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Lunz, W. Devo usar biomarcadores de lesão muscular na MUSCULAÇÃO?. Ano: 2025. Link: https://www.wellingtonlunz.com.br/post/biomarcadores-de-lesao-muscular-na-musculação [Acessado em __.__.____].
Algumas questões e respostas resumidas relacionadas ao esse post:
O que é creatina quinase (CK) e para que serve na musculação?
A creatina quinase é uma enzima encontrada nos músculos, e seu aumento no sangue indica dano celular. Na musculação, já foi estudada como possível indicador de recuperação, mas não é prática nem confiável para o dia a dia.
A creatina quinase indica o momento certo de treinar novamente?
Não. A CK varia muito entre pessoas, demora para subir após o treino e tem fraca correlação com perda de força e com o real dano muscular.
Quando vale a pena medir CK?
Principalmente no diagnóstico de rabdomiólise, uma condição grave que pode causar lesão renal e morte.
Quais são os valores de referência da CK?
Geralmente até 200 U/L é considerado normal; acima de 2.000 U/L pode indicar miopatia; e acima de 5.000–10.000 U/L sugere rabdomiólise. Casos raros ultrapassam 150.000 U/L.
Por que não usar CK para ajustar treinos na academia?
Além de não prever bem o desempenho, exige coleta de sangue, tem custo, demanda infraestrutura e não possui valores de corte validados para indicar descanso ou carga.
Qual é a melhor forma de decidir quando treinar de novo?
Usar marcadores práticos e não invasivos, como os quatro já explicados na série de posts do blog Prof. Wellington Lunz (clique: Aprenda a identificar o momento de treinar novamente)
Autor: Wellington Lunz é o proprietário desse Blog e do site www.wellingtonlunz.com.br. Tem se dedicado em transmitir conhecimentos baseados em evidências em diferentes áreas do conhecimento (ex: hipertrofia muscular, treinamento de força, musculação, fisiologia do exercício, flexibilidade). É bacharel e licenciado em Educação Física, Mestre em Ciência da Nutrição e Doutor em Ciências Fisiológicas. Atualmente é Professor Associado na Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Contato pelo site ou e-mail: welunz@gmail.com.br
Sempre muito preciso e técnico.